Podaj stan wodomierza

Imię i nazwisko nabywcy/kontrahenta

Numer nabywcy/kontrahenta

E-mail

Numer telefonu

Adres instalacji wodomierza

Miejscowość

Ulica, numer

Stan licznika głównego

Stan podlicznika

Chcę podać dodatkowy wodomierz

Chcę podać dodatkowy wodomierz taknie

Adres instalacji dodatkowego wodomierza

Odbiorca

Miejscowość

Ulica

Stan dodatkowego licznika głównego

Stan dodatkowego podlicznika

Chcę otrzymać fakturę w wersji elektronicznej. Rezygnuję z faktur w formie papierowej dostarczanych na adres podany w umowie.

Chcę otrzymać fakturę w wersji elektronicznej. Rezygnuję z faktur w formie papierowej dostarczanych na adres podany w umowie. tak - faktura w formie pliku .pdf dostarczona na e-maila podanego powyżej
nie - faktura w formie papierowej dostarczona na adres podany w umowie

Zdjęcie wodomierza głównego/podlicznika
Plik JPG,JPEG, maksymalnie 2MB

Zdjęcie wodomierza głównego/podlicznika

Twoja przeglądarka nie obsługuje wtyczek Flash, Silverlight lub nie wspiera HTML5.

lub

Ochrona danych osobowych zgodnie z klauzulą.

Zgoda na przetwarzanie danych osobowych Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych

Przepisz co drugi znak, zaczynając od pierwszego.

Wpisz następujące znaki7FF41

Pola oznaczone * są wymagane.

ZUK w Chmielniku Sp. z o. o.

Zrecze Duże 1A,
26-020 Chmielnik
tel/fax: 41 354 44 30
e-mail: sekretariat@zukchmielnik.pl
Bank Spółdzielczy w Chmielniku
05 8483 0001 2001 0007 3899 0001
e-doręczenia:
AE:PL-98031-51146-FVRBC-27
NIP: 6572438901; REGON 260615711

Baza transportu

ul. Starobuska 9
26-020 Chmielnik
tel. 41 354 20 18

Targowisko miejskie "Mój Rynek" w Chmielniku

ul. Szydłowska
tel. 41 354 44 30

PSZOK

Punkt Selektywnej Zbiórki Odpadów Komunalnych w Chmielniku
ul. Starobuska 14
26-020 Chmielnik

Oczyszczalnia ścieków

ul. Mickiewicza 50
tel. 41 354 47 78
kom. 607-514-835

Podaj stan wodomierza

Stan wodomierza

Podaj stan wodomierza